Consulta en línea sobre atención médica diurna para adultos mayores

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Elderday brinda atención médica diurna para adultos con algunos de los siguientes tipos de afecciones médicas. ¿Alguno de estos se aplica al participante potencial?*

Control de Diabetes

Enfermedad de Alzheimer u otra demencia (pérdida grave de memoria)

Enfermedades cardíacas (fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca congestiva, etc.)

Lesión cerebral: por derrame cerebral, accidente o cualquier otro motivo

Enfermedad de Parkinson

Esclerosis múltiple

Condición de salud mental estable a largo plazo

Discapacidad del desarrollo (cliente del Centro Regional)

Otro

Por favor enumere otros tipos de condiciones médicas no mencionadas anteriormente.*

¿El posible participante ha estado en el hospital o ha ido a la sala de emergencias en los últimos meses?

Sí

¿El posible participante ha tenido alguna caída o lesión en los últimos meses?

Sí

¿El posible participante tiene dificultades con alguna de las siguientes actividades?

Caminar

Baños

Aderezo

Comiendo

usando el baño

Moverse de un lugar a otro (como de estar sentado a estar de pie o de la cama a estar de pie)

Preparar comidas

Manejo de medicamentos

Administrar dinero

Acceder a recursos comunitarios

¿A quién debe contactar el personal de Elderday con respecto a esta consulta?

Persona nombrada arriba completando este formulario

Participante potencial

Otra persona

Relación familiar

Contacto para esta persona

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